Home  ||  Algemene voorwaarden  ||  Contact   
 
Vul onderstaand inschrijvingsformulier zo volledig mogelijk in.
Na goedkeuring van uw gegevens, wordt u ingeschreven als affiliate en krijgt u een email toegestuurd met alle verdere informatie.

Algemene gegevens
  Bedrijf Particulier
Bedrijf
BTW nummer
Naam
Voornaam
Geslacht Mannelijk Vrouwlijk
Straat Nr Bus
Postcode
Plaats
Land
GSM
Telefoon
Fax
Email
Website
Taal

Bankrekening gegevens
? Gelieve hier uw bankrekening op te geven waarop we de commissie kunnen storten.
U mag deze gegevens ook later doorgeven bij de eerste ontvangst van uw commissie.
Bankrekening nr (België)
IBAN nr (buiten België)
SWIFT of BIC code (buiten België)

Optionele gegevens
Kommentaar / vragen / opmerkingen
Hoe ken je Belgon ICT
Specifieer bovenstaande keuze aub
Ja, ik wens mij in te schrijven voor jullie nieuwsbrief.